Assurance-maladie complémentaire et assurance dentaire

Une assurance-maladie complémentaire et une assurance dentaire qui contribuent à la santé de votre portefeuille

Les coûts des médicaments sur ordonnance, d’un rendez-vous chez l’opticien, d’un traitement paramédical ou même d’un séjour à l’hôpital peuvent s’accumuler. L’assurance-maladie complémentaire couvre de nombreux frais de santé de base. Vous pouvez aussi faire en sorte que votre rendez-vous chez le dentiste soit moins douloureux, grâce à une assurance dentaire.

Cette assurance couvre :

Les médicaments sur ordonnance¹
Les lunettes ou lentilles cornéennes
Divers services paramédicaux, comme les traitements de massothérapie, de physiothérapie, de chiropratie
Une hospitalisation (dans une chambre à un ou à deux lits)
Les soins dentaires (si vous choisissez une option avec l'assurance dentaire)

Pourquoi choisir l'assurance-maladie complémentaire et l’assurance dentaire proposées par votre association?

Le choix de cinq régimes vous permet d'opter pour la protection qui répond le mieux à vos besoins.
Vous pouvez obtenir une couverture plus abordable grâce aux taux de groupe.

Vous êtes admissible à cette assurance si :

Vous êtes membre en règle de l’association et travaillez au moins 25 heures par semaine
Vous avez entre 18 et 74 ans (la couverture prend fin au 75e anniversaire de naissance du membre)
Vous résidez au Canada
Vous êtes couvert par votre assurance maladie provinciale
Les résidents du Québec doivent être couverts par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) pour les soins de santé et les médicaments.

Vous répondez aux critères? Vous pouvez obtenir une assurance-maladie complémentaire et une assurance dentaire pour :

Vous
Vous + votre conjoint²
Vous + votre conjoint + vos enfants

Quels sont les coûts?

Consultez la fiche de taux pour obtenir une estimation rapide.

Quelles sont les différentes options?

Cinq types de régimes vous sont offerts. Choisissez l’option qui vous convient le mieux.

En savoir plus

Questions?

Appelez le 1 877 363-2773
L-V 8 h à 20 h , HE

Précisions sur la couverture

Vous pouvez en savoir plus dans la brochure du régime.

Options	De Base	Standard	Plus	Améliorée	Amélioré Plus
Assurance-maladie complémentaire
Médicaments sur ordonnance
	70 %	70 % des premiers 1 000 $ de dépenses, 80 % de l’excédent	70 % des premiers 800 $ de dépenses, 80 % de l’excédent	80 % des premiers 3 000 $ de dépenses, 90 % de l’excédent	80 % des premiers 3 000 $ de dépenses, 90 % de l’excédent
Plafond des frais d’exécution d’ordonnance	100 % jusqu’à 6,50 $ par ordonnance ou renouvellement	100 % jusqu’à 6,50 $ par ordonnance ou renouvellement	100 % jusqu’à 6,50 $ par ordonnance ou renouvellement	80 % Aucun maximum	80 % Aucun maximum
Contraceptifs oraux	Non	Non	Non	Oui	Oui
Maximum par année de régime	750 $ par personne	5 000 $ par personne	3 500 $ par personne	12 000 $ par personne	12 000 $ par personne
Services paramédicaux
Spécialistes autorisés	70 %	80 %	80 %	90 %	90 %
Maximum par année de régime et spécialité	350 $ par personne	480 $ par personne	480 $ par personne	600 $ par personne	600 $ par personne
Maximum combiné par année de régime	600 $ par personne	800 $ par personne	800 $ par personne	1 000 $ par personne	1 000 $ par personne
Frais de déplacement
Frais engagés hors de votre province	Non	100 %	100 %	100 %	100 %
Assistance voyage en cas d’urgence	Non	15 premiers jours	20 premiers jours	30 premiers jours	30 premiers jours
Frais d’hospitalisation
Frais d’hospitalisation dans votre province	Non	80 %	80 %	90 %	90 %
Hôpital de convalescence	Non	Non	Non	Non	Oui
Soins infirmiers à domicile
	70 %	80 %	80 %	90 %	90 %
Maximum par année de régime	2 500 $ par personne	5 000 $ par personne	5 000 $ par personne	7 500 $ par personne	7 500 $ par personne
Maximum viager	10 000 $ par personne	15 000 $ par personne	15 000 $ par personne	20 000 $ par personne	20 000 $ par personne
Transport en ambulance
	70 %	80 %	80 %	90 %	90 %
Services, appareils, fournitures et autres services médicaux
	70 %	80 %	80 %	90 %	90 %
Perruques (maximum par personne	100 $ par année de régime	500 $ à vie	500 $ à vie	500 $ à vie	500 $ à vie
Fauteuils roulants (maximum viager)	1 000 $ par personne	1 000 $ par personne	1 000 $ par personne	1 200 $ par personne	1 200 $ par personne
IRM et autres services d’imagerie (maximum par année de régime) – Québec seulement	750 $ par personne	1 000 $ par personne	1 000 $ par personne	1 200 $ par personne	1 200 $ par personne
Orthèses de pied et chaussures orthopédiques (maximum par année de régime)	250 $ par personne	250 $ par personne	250 $ par personne	300 $ par personne	300 $ par personne
Glucomètres (maximum par période de 5 ans)	150 $ par personne	300 $ par personne	300 $ par personne	300 $ par personne	300 $ par personne
Plâtres, attelles, bandages herniaires, cannes et béquilles (maximum par année de régime)	Maximum par année de régime indiqué ci-dessous	500 $ par personne	500 $ par personne	500 $ par personne	500 $ par personne
Prothèse mammaire (maximum par année de régime)	Maximum par année de régime indiqué ci-dessous	200 $ par personne	200 $ par personne	200 $ par personne	200 $ par personne
Lits d’hôpital (maximum viager)	Maximum viager indiqué ci-dessous	1 000 $ par personne	1 000 $ par personne	1 200 $ par personne	1 200 $ par personne
Maximum combiné par année de régime	1 000 $ par personne	1 500 $ par personne	1 500 $ par personne	2 000 $ par personne	2 000 $ par personne
Maximum viager	20 000 $	20 000 $	20 000 $	20 000 $	20 000 $
Prothèses auditives
	70 %; maximum de 350 $ par personne tous les 5 ans	80 %; maximum de 400 $ par personne tous les 5 ans	80 %; maximum de 450 $ par personne tous les 5 ans	90 %; maximum de 550 $ par personne tous les 5 ans	90 %; maximum de 550 $ par personne tous les 5 ans
Soins de la vue
	100 %	100 %	100 %	100 %	100 %
Période d’attente	Aucune	1 an	1 an	1 an	1 an
Maximum par période de 2 années de régime	Examen de la vue uniquement	150 $ par personne	150 $ par personne	250 $ par personne	250 $ par personne
Maximum viager par personne pour les soins médicaux d’urgence
Urgences hors province	Non	3 000 000 $	3 000 000 $	3 000 000 $	3 000 000 $
Toutes les autres dépenses	100 000 $	300 000 $	300 000 $	500 000 $	500 000 $
Assurance dentaire
Soins préventifs et de base	Non	Non	70 % 3 mois d’attente	Non	80 % 3 mois d’attente
Soins majeurs	Non	Non	Non	Non	50 % 6 mois d’attente
Soins d’orthodontie	Non	Non	Non	Non	60 % Période d’attente de 1 an
Maximum pour les soins dentaires par année de régime par personne	Non	Non	750 $ pour la prévention et les soins de base combinés	Non	750 $ pour la prévention et les soins de base combinés 500 $ pour les soins majeurs
Prestation viagère par personne	Non	Non	Non	Non	1 500 $ pour l’orthodontie
Période de blocage	2 ans	2 ans	2 ans	2 ans	2 ans
Changements des options	Sous réserve de la période de blocage indiquée ci-dessus, vous pouvez changer d’option à l’anniversaire de la police. Une preuve d’assurabilité est requise si vous passez à une option supérieure.

Expiration de la couverture :

Au 75e anniversaire de l'assuré
Lorsque la personne n’est pas couverte par un régime provincial d’assurance-maladie ou par un régime fédéral comportant des garanties analogues (au Québec, équivalent RAMQ).

Trois étapes pour demander une assurance :

Téléchargez la proposition

Remplissez-la

Envoyez-la par la poste

Une tarification médicale est requise.

Exclusions :

Les soins dentaires donnés à des fins principalement esthétiques
Frais de remplacement d’appareils perdus, égarés ou volés
Les frais de rendez-vous non respectés
Les frais pour remplir les formulaires de demande de règlement
Les services ou articles qui auraient été gratuits en l'absence de cette couverture
Appareils à porter pour l’exercice d’un sport ou à la maison, par exemple, protège-dents
Les procédures et articles pour la restauration buccale complète (mise en place de couronnes sur toutes les dents), la correction de la dimension verticale (changement de l'occlusion), y compris l’attrition (usure des dents), la modification ou la restauration de l’occlusion (du contact entre les mâchoires), ou la contention au moyen d’une prothèse (mise en place de couronnes pour solidifier les dents)
Les frais relatifs aux implants, y compris les frais de chirurgie
Frais liés au traitement de l’articulation temporo-mandibulaire
Les greffes et le repositionnement de la machoire
Les traitements expérimentaux
Acte d’hostilité de forces armées, insurrection, ou participation à une émeute ou à un mouvement populaire
Traitements requis en raison de malformations congénitales
La participation à la perpétration d’un acte criminel

1. Les frais en excédent du prix du médicament équivalent le moins cher ne sont pas couverts, à moins que Securian Canada n’en ait expressément approuvé le remboursement. Afin de déterminer si l’utilisation d’un médicament plus cher constitue une nécessité médicale, Securian Canada exige une demande d’exception dûment remplie par le médecin traitant, vous, votre conjoint ou enfant à charge.

2. Conjoint : Votre conjoint par mariage ou par toute autre union formelle reconnue par la loi, ou un partenaire de sexe opposé ou de même sexe qui vit avec vous dans une relation conjugale depuis au moins 12 mois. Pour les résidents du Québec, il n’y a pas de période minimale de cohabitation pour les conjoints de fait si un enfant est né de leur relation. À tout moment, le régime ne couvre qu’une seule personne à titre de conjoint.

3. Les enfants à votre charge : Vos enfants qui ne sont pas mariés ni engagés dans une autre union formelle reconnue par la loi, qui dépendent de vous ou de votre conjoint pour leur subsistance et qui sont âgés de moins de 21 ans (25 ans si la personne à charge est un étudiant à temps plein – 26 ans au Québec), y compris les enfants adoptés et les enfants du conjoint, ou les enfants de tout âge s’ils sont incapables de subvenir à leurs besoins en raison d’un handicap physique ou mental.